阳痿病因的诊断和检查
来源:深州友好医院 日期:2017-07-14
阳痿的病因有时仅涉及单一因素,有时可分为多种原因造成,因此在诊 之前应在神经病学、血管外科学、内分泌学和心理学等领域内对此病作一个 面的分析和估价。
1、病史分析
详细的病史分析,基本上可以鉴别功能性和器质性阳痿。病史应包括以下列内容:阳痿发病情况,系逐渐发展抑突然发生,间断抑或持续 ;夜间阴茎勃起情况,有 受过重大精神打击,婚姻情况应了解与配偶的感情,生育情况,和求医的目的。还应询问用过何种药物,有 外伤史,有 糖尿病或其他慢性疾患,有 手淫习惯和吸烟或汹酒嗜好,是否实行过前列腺摘除 ,绝育手 或下腹部手 史,有 慢性前列腺炎或精囊炎等。
2、体格检查
体格检查除 身范围外,应突出乳房、神经系统、睾丸及外生殖器方面的检查,如阴茎的大小和形态,有 包茎,有 硬结或阴茎湾曲。如疑及神经原性阳萎,应测定求海棉肌反射时间有 延长,和尿流动力学检查:包括测定膀胱残余尿和膀胱测压。如拟作阴茎假体 ,先要排除前列腺增生或其他尿路梗阻性疾患。
3、 实验室检查
(1) 激素测定: 在内分泌系统的下丘脑-垂体-性腺轴,上环节失调引起的阳痿,过去很少被人重视,一般都归处于功能因素。通过现代放射 学测定激素的水平,证实为内分泌原性病因的可35%。激素测定包括血浆睾酮、黄体激素、促滤泡激素和催乳激素,一般先做血浆睾酮测定,作为筛选检查。因为在下丘脑-垂体-性腺轴上环节病变,较终会反应到性腺。如果血浆睾酮低于正常。再作垂体功能检查,进一步弄清病因。如血浆睾酮高于正常,可能是隐匿性甲状腺功能亢进。
内分泌障碍病例分为四类:①病变位于睾丸者,表现为促性腺功能亢进性性腺功能低下症,其血浆黄体激素增高,睾酮下降。②病变在垂体者,表现为促进性性腺功能低下症。③主要病变在下丘脑者,黄体释放激素受抑制,除血浆黄体激素及睾酮下降外,可有血浆催乳激素增高,因催乳激素被认为有对抗血浆中睾酮的作用,从而导致阳痿。④隐匿性甲状腺功能亢进:某些隐匿的甲亢仅表现为血浆睾酮量增高,这并 表明睾丸产生睾酮的量增高,而仅是蛋白结合睾酮增加的结果。
(2) 阴茎夜间勃起测定:男性在夜间睡眠之眼睛 运动其中有勃起现象在儿童及青年特别显著,可有2-3次勃起,以后 着年龄增加,总的勃起时间逐渐减少,虽到老年仍内有此现象,这现象以为 多的学者所肯定。利用这个自然生理现象作阴茎夜间勃起测定,基本上可对功能性或器质性阳痿作鉴别业诊断。一般而言,血管或神经系统疾患引起的阳痿是没有夜间勃起或勃起 足。根据统计,有一个数字的界限,如勃起较大周径增加量低于15mm者,即属器质性阳痿。
深州京仕医院热线电话:15610885521和医生QQ:2781165758。
1、病史分析
详细的病史分析,基本上可以鉴别功能性和器质性阳痿。病史应包括以下列内容:阳痿发病情况,系逐渐发展抑突然发生,间断抑或持续 ;夜间阴茎勃起情况,有 受过重大精神打击,婚姻情况应了解与配偶的感情,生育情况,和求医的目的。还应询问用过何种药物,有 外伤史,有 糖尿病或其他慢性疾患,有 手淫习惯和吸烟或汹酒嗜好,是否实行过前列腺摘除 ,绝育手 或下腹部手 史,有 慢性前列腺炎或精囊炎等。
2、体格检查
体格检查除 身范围外,应突出乳房、神经系统、睾丸及外生殖器方面的检查,如阴茎的大小和形态,有 包茎,有 硬结或阴茎湾曲。如疑及神经原性阳萎,应测定求海棉肌反射时间有 延长,和尿流动力学检查:包括测定膀胱残余尿和膀胱测压。如拟作阴茎假体 ,先要排除前列腺增生或其他尿路梗阻性疾患。
3、 实验室检查
(1) 激素测定: 在内分泌系统的下丘脑-垂体-性腺轴,上环节失调引起的阳痿,过去很少被人重视,一般都归处于功能因素。通过现代放射 学测定激素的水平,证实为内分泌原性病因的可35%。激素测定包括血浆睾酮、黄体激素、促滤泡激素和催乳激素,一般先做血浆睾酮测定,作为筛选检查。因为在下丘脑-垂体-性腺轴上环节病变,较终会反应到性腺。如果血浆睾酮低于正常。再作垂体功能检查,进一步弄清病因。如血浆睾酮高于正常,可能是隐匿性甲状腺功能亢进。
内分泌障碍病例分为四类:①病变位于睾丸者,表现为促性腺功能亢进性性腺功能低下症,其血浆黄体激素增高,睾酮下降。②病变在垂体者,表现为促进性性腺功能低下症。③主要病变在下丘脑者,黄体释放激素受抑制,除血浆黄体激素及睾酮下降外,可有血浆催乳激素增高,因催乳激素被认为有对抗血浆中睾酮的作用,从而导致阳痿。④隐匿性甲状腺功能亢进:某些隐匿的甲亢仅表现为血浆睾酮量增高,这并 表明睾丸产生睾酮的量增高,而仅是蛋白结合睾酮增加的结果。
(2) 阴茎夜间勃起测定:男性在夜间睡眠之眼睛 运动其中有勃起现象在儿童及青年特别显著,可有2-3次勃起,以后 着年龄增加,总的勃起时间逐渐减少,虽到老年仍内有此现象,这现象以为 多的学者所肯定。利用这个自然生理现象作阴茎夜间勃起测定,基本上可对功能性或器质性阳痿作鉴别业诊断。一般而言,血管或神经系统疾患引起的阳痿是没有夜间勃起或勃起 足。根据统计,有一个数字的界限,如勃起较大周径增加量低于15mm者,即属器质性阳痿。
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