女性不孕的原因有哪些

来源：深州友好医院日期：2018-06-10

　　生儿育女是十分重要的事情，但是在生活中很多女士被诊断出孕症，这对于许多家庭啻于晴天霹雳，许多人为了寻求孕症的方惜耗费千金，但是却一所获，深州京仕医院医生今天为大家讲解孕症的原因，希望可以帮助多的人远离这种可恶的疾病。

　　女子孕的原因

　　一、输卵管性孕：输卵管在捡拾卵子和运输卵子、精子和胚胎方面发挥着重要作用；输卵管也是精子获能，精卵相遇、受精的场所。感染和手操作极易使输卵管黏膜受损，进而纤毛消失，蠕动障碍，以及阻塞或与周围组织粘连，输卵管的通畅生育功能。因此，输卵管阻塞或通而畅是女性孕的重要原因。

　　感染：盆腔感染是导致输卵管性孕的主要因素。感染仅引起输卵管阻塞，且因瘢形成，使输卵管壁僵硬和输卵管周围粘连，改变其与卵巢的关系，输卵管的拾卵及运送功能。感染的病原体可由需氧和厌氧菌所致，也可由衣原体、结核杆菌、淋病双球菌、支原体等所致。
　　
　　子宫内膜异位症：盆腔子宫内膜异位症、卵巢子宫内膜异位症可形成腹膜粘连带，使输卵管伞端外部粘连或卵巢周围粘连，使成熟卵能被摄入输卵管；引起的广泛粘连还可受精卵的运行。
　
　　输卵管结核：输卵管结核在生殖器结核中常见，表现为输卵管增粗肥大、伞端外翻如烟斗状，甚至伞端封闭；输卵管僵直、结节状，部分可见干酪样团块或腹膜有粟粒样结节。约半数输卵管结核患者同时有子宫内膜结核。

　　输卵管绝育：后引起输卵管积水较常见，成为输卵管复通后功能的重要因素。绝育后输卵管近端组织和细胞的病变与绝育时间长短有关，因此绝育后时间越长，复通成功率越低。

　　二、排卵障碍导致的孕

　　慢性排卵障碍是很多内分泌疾病的共同表现，占妇女的20%～25%。临床表现主要为月经规则甚至闭经，周期短于26天或长于32天提示有排卵异常。病史还可反映多毛症、男性化、溢乳及雌激素过少等内分泌病紊乱的信号。

　　1993年世界卫生组织（WHO）制定了排卵的分类标准，共分为三大类。WHOⅠ型（低促生育系统激素性排卵），WHOⅡ型（正常促生育系统激素性排卵），WHOⅢ型（高促生育系统激素性排卵）。

　　WHOⅠ型：包括下丘脑闭经（压力、减重、锻炼、神经性厌食及其他）、Kallmann综合征（促生育系统激素释放激素前体细胞移行异常）和促生育系统激素缺陷等。典型的表现是低促生育系统激素生育系统功能减退：FSH低、E2低而泌乳素和甲状腺素正常。

　　WHOⅡ型：临床上所碰到的大部分患者。即具有正常促生育系统激素的卵巢功能紊乱，伴有同程度的排卵或月经稀发。包括：PCOS，卵泡膜细胞增生症和HAIRAN综合征（多毛，排卵，胰岛素抵抗和黑棘皮症）。典型表现是：FSH、E2和泌乳素正常，但LH/FSH常异常升高。

　　WHOⅢ型：患者主要是终末器官的缺陷或抵抗，表现为高促生育系统激素生育系统功能减退，包括卵巢早衰和生育系统发育（卵巢抵抗）。典型表现为FSH及LH升高，低E2。这类患者的特点是对诱发排卵的反应差，卵巢功能已减退。

　　三、性孕

　　目前与孕有关的自身抗体分两类：非器官特异性自身抗体和器官特异性自身抗体。前者指针对存在于同组织的共同抗原的抗体，如抗磷脂抗体（APA）、抗核抗体（ANA）、抗DNA抗体等；后者指只针对某个特异性器官组织自身抗原的抗体如抗精子抗体（ASAb）、抗卵巢抗体（AOVAb）、抗子宫内膜抗体（AEMAb）和抗绒毛膜促生育系统激素抗体（AhCGAb）等。

　　目前对非器官特异性自身抗体针对的抗原性质比较了解，检测APA和ANA的也较为成熟和标准，临床资料丰富；而器官特异性自身抗体针对的抗原成分复杂，检测的标准化程度低，它们与孕的关系亦因检测数据分析、统计困难而易明确，从而对自身抗体阳性的孕患者的处理。

　　四、明原因的孕

　　一对孕夫妇所检查的各项指标都正常，而孕原因又解释的时候，即诊断为明原因的孕症。

　　推测明原因孕症的病因可能有以下几方面：① 良的宫颈分泌物；②子宫内膜对早期胚胎的接受性较差；③输卵管的蠕动功能良；④输卵管伞端拾卵功能缺陷；⑤黄素化破裂综合征；⑥轻微的激素分泌欠佳，如黄体功能足；⑦精子和卵子受精能力受损；⑧轻度子宫内膜异位症；⑨ 因素，如抗精子抗体、抗透明带抗体或抗卵巢抗体；⑩腹膜巨噬细胞功能异常；腹腔液中抗氧化功能受损。

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